中青报·中青网记者 夏瑾 来源：中国青年报 （ 2023年03月09日 10 版）
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从28岁开始，张佳（化名）就经常头痛，痛得厉害时脖子也会僵痛。着凉或劳累时，头痛会更加严重。张佳是一名教师，平时工作很忙，曾经她觉得头痛可能是因为“累了”，“休息一下就好”，所以没太在意。这个毛病到现在已经持续了5年。疫情期间，张佳每日在家里备课、上网课，她感到头痛明显加重，严重时甚至会呕吐，每次头痛发作她都要靠吃止疼药缓解。她去医院做了头部核磁检查，却没有发现问题。后来，她去了中日友好医院针灸科，主任医师李辉检查发现，在按压她颈枕部的时候，有明显疼痛，而且还有放射痛，放射痛的位置就是她头痛的位置。李辉告诉她，她患的是颈源性头痛。
头痛为什么会和颈椎有关？李辉告诉中青报·中青网记者，颈源性疾病的发病大多与不良生活习惯有关，比如长时间在电脑前埋头工作或低头看手机、夏天长时间吹空调等。传统医学认为，头颈部肌肉长期劳损，或受到风寒侵袭，就会经脉拘挛、络脉不通，这就是常说的“不通则痛”。现代医学认为，颈部肌肉和筋膜由于长期受到牵拉，张力增高，产生无菌性炎症，在这种情况下，穿行于肌肉和筋膜之间的颈枕部神经不可避免地会受到机械性卡压，在炎症刺激下，就会产生疼痛。颈源性疾病的症状不只有头痛，常见的还有肩痛、手麻、头晕等。
“临床发现，颈源性疾病在年轻人中已是一个普遍问题，很多年轻人会受到落枕、脖子疼、肩膀疼的困扰，而他们几乎都存在颈椎曲度变直、骨质增生的情况。”李辉告诉中青报·中青网记者，近年来，颈源性疾病的发病年龄还有降低趋势。在接受记者采访的当天，李辉刚接诊了一名只有十四五岁的颈源性头痛患者，他因为长时间低头使用电脑和手机上网而发病，“我们在临床上看到，十几岁就患上颈椎病的孩子有很多，基本上都是长时间保持一个姿势看电脑或手机导致的。”李辉说。
颈椎病无法根治，只能采取相应手段针对症状进行缓解。对此，中日友好医院推拿科主任唐学章表示，针灸和推拿都有一定的效果。
唐学章告诉中青报·中青网记者，颈椎病的病因，第一是内因，伴随着年龄增加而出现的颈椎退行性改变，包括椎间盘变薄，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生等。第二是外部因素，外伤、劳损和寒冷刺激。颈椎长期保持同一个姿势而造成的劳损，例如长期伏案工作、用电脑、玩手机等。寒冷刺激可引起颈部肌肉筋膜的紧张。颈椎病无论是颈肩部肌肉紧张，还是椎间盘骨质增生，都会对神经或血管形成直接压迫和刺激，神经或血管受到激惹，导致相应部位的组织受压，从而出现一系列不同的症状。比如当神经受压时，会出现上肢疼痛、手麻的症状，当椎动脉受刺激时，会引起椎—基底动脉供血不足，从而出现偏头痛、眩晕、失眠、看东西模糊、听力下降、耳鸣等一系列症状。
唐学章说，在颈椎病的保守治疗中，推拿是最常用、效果最好、见效最快的方式之一。推拿为什么可以治疗颈椎病呢？他解释说，首先，颈椎病的外在表现是肌肉紧张，推拿治疗可以疏经通络，通过手法使肌肉放松，经脉顺畅。中医常说，不通则痛，经脉通顺了，很多疼痛都会缓解。其次，推拿可以通过手法使错位的筋骨恢复到正常位置，特别是对于颈椎曲度的改变，随着年龄增加以及长期伏案工作等原因，原本向前弯曲的颈椎生理曲度慢慢变直了，甚至向后反突。通过推拿治疗，可以让颈椎恢复到正常的生理曲度，从而使经脉通顺，疼痛问题也就解决了。最后，推拿手法还可以活血化瘀，使瘀滞的血流动起来，达到使血脉运行通畅的效果。
用针灸或针刀治疗颈椎病也有不错的效果。李辉介绍说，当症状比较轻的时候，可以选择传统的针灸针。针灸针可以疏通筋络，调畅气血，肌肉紧张被解除了，疼痛也得到缓解了。当筋膜紧张、变性比较严重时，则可以选择针刀进行治疗。针刀可以缓解肌肉和筋膜的紧张、痉挛，解除神经的卡压，减轻炎症反应，从而达到缓解疼痛的效果。
李辉提醒，颈源性疾病容易反复发作，因而对待颈椎病需要防重于治。“日常防护做得好，就可以预防颈椎病的发生或者延缓颈椎病的进展。”
养成良好的习惯可以保护颈椎，预防颈椎病的发生。对此，两位医生给出以下建议：首先，在日常生活里要注意站姿和坐姿。站立的时候，要挺胸、收腹、提臀、收下颌，让身体保持正直。坐着的时候要注意调整坐姿。正确的坐姿应该是：臀部坐实，整个后背立直，颈、胸、腰保持正直，下颌微收，两腿平放，肩膀下垂。
其次，要避免长时间保持同一个姿势，无论是坐着还是躺着，长时间保持同一个姿势都容易诱发颈椎病，因此每隔一小时就要活动一下，换个姿势。
再者，要进行适度的颈部运动，加强颈部功能锻炼，可以通过做颈部操来放松颈部肌肉，练习颈部屈肌力量。
最后，要注意防寒保暖。受寒后，颈椎附近的肌肉、筋膜和血管会收缩，从而诱发或加重颈椎病的发生。因此，夏天要格外注意避免让空调直接吹到脖子，可以借助丝巾、衣领等保护脖子。冬天戴围巾时要把后枕部一起护住。
“做到这些，就可以预防颈椎病的发生。”唐学章说。
2023年03月09日 10 版
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